Spé. SVT · Terminale · cours rédigé et vérifié par Claryo, conforme au Bulletin officiel
La glycémie est maintenue autour de 1{,}0 g·L^{-1} par une régulation hormonale assurée par le pancréas. Cet organe contient les îlots de Langerhans, qui sécrètent deux hormones antagonistes.
L'insuline (cellules β) est hypoglycémiante : sécrétée en cas d'hyperglycémie (après un repas), elle stimule la captation et le stockage du glucose (glycogénogenèse hépatique et musculaire, insertion des transporteurs GLUT4, stockage de lipides dans le tissu adipeux). Elle fait baisser la glycémie.
Le glucagon (cellules α) est hyperglycémiant : sécrété en cas d'hypoglycémie (jeûne, effort), il stimule la glycogénolyse et la néoglucogenèse hépatiques, qui libèrent du glucose dans le sang. Il fait monter la glycémie.
Le système fonctionne en boucle de régulation : le pancréas est à la fois le capteur (il détecte la glycémie) et la commande des effecteurs (foie, muscle, tissu adipeux). Une hormone n'agit que sur ses cellules cibles, celles qui portent ses récepteurs spécifiques.
Le diabète est une hyperglycémie chronique (glycémie à jeun > 1{,}26 g·L^{-1}). Le type 1 résulte d'une destruction auto-immune des cellules β (carence d'insuline). Le type 2 résulte d'une insulino-résistance des cellules cibles, puis d'un épuisement des cellules β (insuline présente mais inefficace).
Pour identifier un diabète à partir de dosages : 1) comparer glycémie et insulinémie aux valeurs normales ; 2) si insuline basse \to type 1 (carence de production) ; 3) si insuline normale/haute mais glycémie haute \to type 2 (résistance des cibles). Toujours relier le résultat à un mécanisme cellulaire.
Savoir tracer la boucle de régulation et distinguer les deux diabètes à partir de dosages (glycémie + insulinémie). Le correcteur attend l'identification précise du capteur, des effecteurs et de l'effet de chaque hormone. Toujours rattacher l'hyperglycémie à un défaut de production (type 1) ou de réception (type 2) du message hormonal.